現在越來越多的人更注重於自己的體重，不光是為了健康，很多人也為了追求更好的體態，不過對於有些特定人群來說，在減重的過程中遇上很多的阻礙，導致體重降不下來，加上時代的進步，減肥的方法日新月異，也很多講求快速瘦身的方式吸引不少的人去嘗試，因此減肥的議題已經成為大家討論的焦點，營養師就來跟大家分享除了飲食控制外加運動之外，同樣受到大家注意的藥物減重是怎麼樣幫助減肥的？使用上又需要注意那些事情呢？
根據國健署公布健康促進統計年報資料顯示，2016-2019年成人過重及肥胖率為47.9%，而到了2017-2020年為50.3% ，肥胖的議題漸漸的進入大眾的視野，更加地注重這件事，導致很多人為了講求快速瘦身而嘗試各種不同的減肥方法，其中「瘦瘦筆」就是一種廣為人知的藥物減重。
一、瘦瘦筆是什麼？
又稱為瘦瘦針，是一種特定藥物的俗稱，其外型以筆狀的設計給予病人施打而稱之，他是一種類似於人體腸道分泌的類升糖素胜肽-1(GLP-1)為主成分的一種藥品，因為與GLP-1類似能夠與人體各器官的GLP-1接受器做接合產生效果，目前食藥署已核准的GLP-1受體促效劑藥品主成分包括liraglutide、semaglutide、dulaglutide、lixisenatide四項，主要都是針對高血糖及心血管疾病的患者做治療使用。其中只有主成分為liraglutide被食藥署核准作為體重控制使用。
(1)GLP-1是什麼？
GLP-1 昇糖素類似胜肽，是小腸分泌的一種腸泌素，當攝取食物後，葡萄糖及脂肪達小腸時，便會刺激小腸分泌腸這類的荷爾蒙，主要是刺激胰臟分泌更多的胰島素，同時能夠延緩胃排空、降低食慾，有助於血糖的控制。
(2)瘦瘦筆功效
瘦瘦筆的成分作為GLP-1的類似物並不像人體分泌的GLP-1一樣會快速的失去活性，人體內生性的GLP-1會被dipeptidyl peptidase 4(DPP-4)分解，轉變為不具活性的代謝物，但瘦瘦針中的GLP-1類似物經過胺基酸序列的修飾對於DPP-4具有抗性，因此能夠在人體中具有較長的作用時間。
這類的荷爾蒙以及其類似物，除了有助於血糖的控制、預防心血管疾病外，其還能夠與大腦、胰臟、心臟、胃腸道（GI 道）和肝臟等器官的GLP-1接受器接合而有不同的效果，其中有助於減重的效果包含：(1)腦部：能夠降低食慾，增加飽足感。(2)腸胃道：減緩胃排空，降低消化吸收速度。
因此瘦瘦針這種減肥藥物具有抑制食欲、減緩胃排空、促進胰島素分泌以及抑制升糖素等效果來幫助達到減肥的目的。
二、瘦瘦筆的效果
瘦瘦筆的效果到底怎麼樣呢？一般大眾應該很少人在討論這件事，今天營養師就根據研究文獻跟大家分析，這類減肥藥物的效果到底如何？
(1)相關實驗結果
討論一項針對 1961 名BMI≥30 kg/m2或≥27 kg/m2同時具有至少1種併發症的受試者進行皮下注射GLP-1類似物的研究， 這項研究為期68週，將受試者以2:1分為實驗組及安慰劑組。
根據結果，實驗組在68週後體重平均下降了14.9%，而安慰劑組平均下降了2.4%，安慰劑組之所以體重也有下降的趨勢是因為在實驗設計上，受試者在實驗期間也需要進行每天有500大卡熱量赤字以及每週要有150分鐘運動，因此就算是安慰劑組的受試者，在體重上也有所下降。
(1)GLP-1副作用
根據實驗結果來看，實驗組及安慰劑組發生不適症狀的比例分別為89.7%以及86.4%，比例上來看是差不多的，主要都是胃腸道相關的症狀，分別為74.2%以及47.9%，通常是噁心、腹瀉、嘔吐以及便秘，而嚴重的不適症狀分別有 9.8% 和 6.4%。
(2)營養師觀點
根據實驗客觀的來討論GLP-1類似物對於減重的效果確實是非常有效的，不過需要注意的是這項實驗所使用的主成分為semaglutide，目前並非被我國核可作為體重控制的藥物，但目前市面上可見的相關產品同樣是GLP-1的類似物liraglutide，根據衛福部成人減重治療指引說明此種藥物(liraglutide)與安慰劑相比，可減少約 5% 的體重。
不過從研究來看，不管是實驗組或是安慰劑組，同樣都有執行500大卡熱量赤字同時合併每週至少運動150分鐘的生活型態，根據結果，沒有施打相關藥物的安慰劑組體重變化上平均也下降了2.4%，營養師認為，對於能夠執行飲食控制以及運動的人來說，並不是那麼推薦使用藥物，一方面是這項實驗並未能看出長期使用對於健康的影響，另一方面，就算沒有使用藥物，養成好的飲食及運動習慣，也能夠持續的有體重下降的效果，對身體造成不良影響的風險也比較低。
如果在飲食控制以及運動上真的困難，根據食藥署建議特定人群在遵循醫囑的情況下使用，在減重上也會有所幫助。
最後，營養師還是要強調運動的重要性，很多人都只著重於體重數值的變化，卻忽略了體組成，雖然體重的下降是大家都想要看到的結果，不過適當的運動才能有助於肌肉量的維持，對於減肥過後的維持也會有比較長遠的好處。
三、瘦瘦筆的禁忌
這類減肥藥物的使用並不適用於任何人，一般使用前還是需要經過醫師評估，尤其以下族群在使用前需注意遵循醫生指示，以免發生危險：
- 計畫懷孕、正在懷孕或哺乳中的女性
- 甲狀腺惡性腫瘤病史或家族史
- 第二型多發性內分泌腫瘤症候群的病史或家族史
- 肝、腎病患，應遵照醫囑小心使用
根據衛福部成人減重治療指引說明，減重藥物使用適用於肥胖病人 BMI ≧ 30 kg/m2 或是 BMI ≧ 27 kg/m2 且至少有一種
合併症 ( 高血壓、第 2 型糖尿病或血脂異常等 )，使用在成年人體重控制，當成搭配低卡飲食與適當運動的輔助藥物治療，同時需被診斷為肥胖患者，且經過飲食控制、規律運動或生活習慣改變後，仍無法達到目標體重才可經醫生開立處方使用，民眾私下勿購買來路不明或使用未經醫生合法診斷開立之藥物。
四、結語
瘦瘦針是作為低熱量及增加體能活動外的輔助療法，其根本還是需要日常的飲食控制及運動，並不是使用之後什麼都不用做就可以達到期望的效果，而且並不能確定副作用對自己帶來的影響，如果使用不當，在停藥之後也容易有復胖的可能性。
因此，如果是有能力執行飲食控制以及運動的人，並不推薦使用相關的藥物來幫助減肥，如果真的無法做到還是需要經過專業醫師的評估是否適合，同時遵循醫囑來使用，才是正確的方式。最後，營養師建議，還是做好飲食控制同時搭配運動才會是長久且健康的減肥方式。
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