肥胖是一種病！超過健康體重恐造成至少4種衍生疾病

肥胖與平時久坐的生活習慣，高糖高油的飲食模式具有一定的關聯，但也不得不說現在也越來越多的人開始注重在自己的體重或是體態上面，除了想要更好的身形狀態之外，也有很多人想要降低肥胖衍生成更多不同的疾病的可能，因此營養師透過這樣子的主題，跟大家說明，肥胖與哪些疾病具有關聯。

一、肥胖本身是一種疾病

肥胖目前已被世界衛生組織(WHO)指出是一種慢性疾病，同時也指出過量的脂肪堆積會造成健康受到損害，會使糖尿病、心臟病等疾病風險升高，甚至也會影響到日常的生活品質，像是睡眠、身體活動等狀態。

根據最新的國民營養健康狀況變遷調查，與過去的紀錄相比，不管是男性還是女性，在過重或是肥胖方面都有上升的趨勢，除了體重方面，腰圍過大的腹部肥胖，也逐漸到了50%左右，這樣可以發現，我國有將近一半的人身體都處在一個慢性發炎的疾病高風險當中。

二、與肥胖有關的疾病

肥胖不光是本身就是一種疾病，一旦有肥胖的狀況，過多的脂肪堆積對健康也會造成影響，而衍生成更多的疾病發生，就一起來了解可能與哪些疾病具有關聯吧！

1.代謝症候群

代謝症候群多是伴隨著多種狀況，多是許多疾病的前身，是一種健康上的危險訊號，可以治療也可以被預防，根據衛福部國民健康署所述，其比一般人得到糖尿病、高血壓、高血脂以及心臟病及腦中風疾病的風險分別為6、4、3以及2倍，可以依照五個危險因子：腹部肥胖、血壓、空腹血糖、空腹三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)作為判斷的依據。以下五個危險因子，如果滿足三個即可判定。

• 腰圍：男性≥ 90 cm，女性≥ 80 cm
• 血壓：收縮壓≥ 130mmHg或舒張壓≥ 85 mmHg
• 空腹血糖：≥ 100 mg/dL
• 空腹三酸甘油酯：≥ 150 mg/dL
• 高密度脂蛋白：男性≤ 40 mg/dL，女性≤ 50 mg/dL

肥胖者的脂肪會釋放多種激素，當脂肪組織中促發炎及抗發炎細胞因子不平衡的情況下，就可能導致代謝症候群的發生，一篇研究發現，內臟與皮下兩種脂肪組織所分泌的脂肪細胞因子存在一些差異，尤其是內臟脂肪組織中觀察到具有較高濃度的潛在有害細胞因子，如 IL-6（白細胞介素 6）和 PAI-1（纖溶酶原激活劑抑制劑 1）等。

Oversecretion of potentially harmful adipocytokines, such as PAI-1, tumor necrosis factor-α (TNF-α) or visfatin, and hyposecretion of potentially beneficial adipocytokines, such as adiponectin, might be major mechanisms involved in lifestyle-related diseases, including diabetes mellitus, hyperlipidemia, hypertension and atherosclerosis, comprising the so-called MetS

2.第2型糖尿病

肥胖本身是一種脂肪的堆積，尤其是堆積在腹部，大多屬於內臟脂肪導致腰圍變大，而肝臟會因為這些堆積在腹部的脂肪不斷釋出的游離脂肪酸及促發炎的因子導致胰島素阻抗及脂肪變性的情形，一篇研究針對內臟脂肪及代謝發炎之間進行分析，也證實腹部肥胖與胰島素阻抗及第2型糖尿病之間具有密切的關係。

Among several hypotheses that have been formulated, the ‘portal theory’ proposes that the liver is directly exposed to increasing amounts of free fatty acids and pro-inflammatory factors released from visceral fat into the portal vein of obese patients, promoting the development of hepatic insulin resistance and liver steatosis.

3.高血壓

肥胖造成高血壓的機制很複雜，包括交感神經(SNS)的過度活化、腎素-血管張力素-醛固酮系統(RAAS)的刺激等，都是腎臟、代謝和神經內分泌途徑之間的相互作用，SNS 過度活躍的生理表現包括心率、心輸出量和腎小管鈉重吸收升高，一篇文獻指出，肥胖的SNS活性增加與脂肪組織中分泌的細胞因子有關，再透過RAAS、胰島素抗性和壓力感受器障礙等因素，促使鈉被保留，同時血管收縮，導致血壓上升。

Causative mechanisms of SNS activation in obesity include abnormal adipokine secretion from adipose tissue; stimulation via the RAAS; insulin resistance; and baroreceptor dysfunction (6,7,42).

正常的血壓應控制在收縮壓130 mmHg及舒張壓80 mmHg以下，當血壓有偏高的問題，就需要注意，可以透過日常生活的調整幫助血壓的穩定。

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4.粥狀動脈硬化

動脈粥狀硬化與過多的氧化型低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)有關，這些氧化型的LDL-C堆積在血管壁會吸引單核球穿過血管壁進入血管腔內分化成巨噬細胞，巨噬細胞吞噬這些氧化型LDL-C堆積在血管壁內形成泡沫細胞，這時候氧化型的LDL-C所產生的毒素會促使白血球來保護，引起血管壁發炎，造成血管內皮細胞功能性失調，形成脂肪斑塊，一旦持續受到攻擊造成斑塊破裂，就會誘發血小板幫助血液凝集止血，而有血栓形成，血管變窄，如果經過反覆的堆積、發炎、受傷使管徑越來越小就會發生粥狀動脈硬化。

在一篇研究中也說明，肥胖，尤其是內臟脂肪較高者會促進全身血管的炎症，這對於粥狀動脈的影響非常重要，肥胖造成壞得膽固醇氧化的可能性也會增加，進而促進粥狀動脈的形成。

Visceral adiposity promotes systemic and vascular inflammation, which is fundamental to all aspects of the atherosclerotic process, from fatty streak development to atherothrombosis.^112,113 Inflammation induced by obesity increases the likelihood of low-density lipoprotein oxidation,¹¹⁴ which in turn promotes atherogenesis.

透過上述說明，可以發現肥胖大多與心血管疾病有關，肥胖容易從代謝症候群開始，會有血壓、血脂、血糖等異常情形，進而衍生成糖尿病、高血壓、高血脂，這都可能造成更嚴重的粥狀動脈硬化、心臟病等疾病，因此，應該從初期的身體異常狀況「肥胖」，這個根本的問題好好地控制，才能避免有更多後續的問題發生。

三、可以怎麼預防肥胖

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