20分鐘內猛灌2公升水導致水中毒!營養師告訴你一天該喝多少水

營養師杯蓋,預防水中毒

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喝太多水會導致水中毒嗎?根據外國媒體Mail Online報導,一名來自美國印地安納州的35歲母親在出遊時,出現頭昏、頭痛等症狀。當下她認為自己可能是脫水,因此在20分鐘內喝下了64盎司(約等於2公升)的水,但沒想到在飲用大量的水份後依舊解不了渴。後來被發現在家中暈厥,送醫急救後宣告不治。經醫生診斷後認為這名母親的死因是「水中毒」,也就是所謂的「低血鈉」。


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一、認識水中毒

①水中毒定義

水中毒(water toxicity),又名低血鈉症(hyponatremia)。有些人聽到水中毒這個名字,會下意識認為是不是跟攝入水中的重金屬成份,或是化學物質有關?但其實不然,水中毒發生的原因主要是因為短時間內,攝取的水份大於腎臟的排水速度,導致水分滯留。由於攝入的水份不包含電解質,造成細胞內外的電解質不平衡,此時血液中鈉離子的濃度降低(低於135mEq/L),才會引起低血鈉的症狀。

一般人的血鈉標準值大約落在135-145mEq/L之間。若此時大量飲用純水,很有可能使血鈉濃度下降。當血鈉濃度下降到130mEq/L以下時,可能出現疲勞、頭痛等症狀。若血鈉濃度持續降低至100mEq/L以下時,會出現呼吸困難,嚴重時可能導致死亡。

②喝多少水才會水中毒?

根據2013年一篇探討「過量攝入水份導致低血鈉的文獻中提到,研究發現短時間內飲用3~4公升的水份可能導致低血鈉症的症狀發生(但沒有具體說明時間)。當飲用的水量大於腎臟能夠排出的量時,症狀可能更加嚴重。健康成人的腎臟每天約可排出約20公升的水份,相當於每小時排出約800~1000毫升的水量。因此要避免低血鈉症的情況發生,可以以每小時不飲用超過健康腎臟負荷的800~1000毫升水量作為基準

Symptomatic hyponatremia can occur when one drinks 3-4 L of water. Severe hyponatremia occurs when too much water, more than what the kidney can excrete, is inhaled. The water excretion rate of a healthy adult is about 20 L/day and does not exceed 800-1,000 mL/hr. Thus, the maximum amount of water that a person with normal renal function can drink is 800-1,000 mL/hr to avoid hyponatremia symptoms.

二、如果中暑了該怎麼辦?

水中毒的症狀大多發生在天氣炎熱脫水、運動員、勞動工作者、或者使用部分藥物的族群。這幾類人會大量喝水的機率以及頻率都比一般人高,因此除了要記得定時補充水份之外,也要特別注意飲水量!

而這次事件的發生原因可能是因為中暑、天氣熱脫水,導致腎臟水份滯留過多。在這樣的條件下,如果又大量喝水,很容易導致低血鈉症狀出現。最近天氣依舊十分炎熱,如果在戶外活動不小心中暑了該怎麼辦呢?根據衛福部國健署的所發布的「熱傷害急救處理」,我們可以這樣做:

  1. 「蔭涼」:將患者遠離熱傷害的地點,並移至陰涼處。要注意附近圍觀民眾要與患者保持距離,不要形成人牆阻礙空氣流通。
  2. 「脫衣」:可以鬆脫患者的衣物讓皮膚透氣,勸導患者平躺休息。如果患者出現熱痙攣的抽筋情形,應適度將患者抽筋之肌肉拉長伸展,並隨時觀察患者身體狀況。
  3. 「散熱」:能否快速降溫到39°C以下是患者預後的重要關鍵,可以透過身體泡水、搧風,或者是使用冰袋等方式幫助散熱。
  4. 「喝水」:當患者意識清醒時才能進行喝水的步驟,避免患者因無法自行吞嚥水份而發生危險。可以提供患者含有電解質的飲料(如:運動飲料),或者是含有少許鹽份的冷開水。補充的原則以補充等張或高張液體為主,使患者體內水份以及電解質趨於平衡。
  5. 「送醫」:若在處理過程中發生自身無法應對的情況,快尋求醫護人員的救助,以免錯過黃金3小時救命時間。並在等待救援的同時重複以上4個步驟。

三、平時應該怎麼喝水?

水份與人體細胞中的代謝反應息息相關。水份除了能協助氧氣以及養分在體內的輸送,也能幫助代謝廢物的排出,因此水份在人體中扮演著十分重要的角色,在日常生活中我們也要適時地補充水份。

①每日建議飲水量

雖然喝水能對身體帶來很多好處,但是關於每人每日該喝多少水沒有統一的說法。因為每個人的身體狀況、居住條件、活動量皆不同,因此很難去界定一個明確的數值。

美國國家醫學院(National Academy of Medicine,NAM)的前身醫學研究院(Institute of Medicine,IOM)根據美國人的喝水習慣,制定出水分的足夠攝取量(Adequate Intakes,AI):

  • 男性每日攝取3.7公升水份,其中3公升需以飲用的方式攝入。
  • 女性每日攝取2.7公升水份,其中2.2公升需以飲用的方式攝入。

另外衛福部也建議,每日攝取至少1500毫升水分,並隨著當日安排的活動行程、環境而適度調整。或者是以自身體重*30~35毫升的水分來制定自己每日的喝水量。

②喝水可能帶來的好處

1.喝水能協助增加能量消耗

在一篇2007年探討「喝水透過滲透敏感機制來誘導產熱」的研究中發現,飲用500毫升的白開水能夠提高靜態能量消耗約24~30%,且至少持續60分鐘。並且在喝水後攝食產熱效應也會提高,這有可能與喝水會提高代謝有關。

2.喝水降低食慾,減少能量攝入

在另一篇探討「1999年至2001年間美國成年人的飲食模式」的文獻中提到:

完全不喝水的組別每日平均攝取2382大卡熱量,而有喝水的組別(每天平均喝1.53公升)每日的熱量攝取為2188大卡。兩個組別的熱量攝取相差194大卡,雖然在統計意義上沒有顯著差異,不過差距還是相當巨大,相差了約9%。

We found that the total daily caloric consumption of water consumers was much smaller and significantly less than non-consumers of water—2188 vs. 2382 kcal, respectively. This 194-kcal difference is not only statistically significant but very large (~9%).

根據實驗結果可以得知,有固定喝水習慣的人每天攝取的熱量更少。營養師認為這可能與喝水會增加飽足感以及減少食慾有關,因此會建議大家能夠隨身攜帶水壺,養成每天喝水的好習慣。這麼做除了可以減少喝飲料的次數,減少精緻糖攝取,對於減少熱量攝入可能也會有幫助哦!

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