近日台灣發生一起食用河豚中毒致死的食品中毒事件。據報導指出，一名男子在收到朋友蹭送的河豚後將其料理成菜餚與親友共享。 但沒想到眾人在食用河豚料理後紛紛產生中毒症狀，其中男子在家中發現失去意識，當警方到場時以判定死人。而其餘八名親友則出現嘴巴、手腳麻痺無力等症狀，目前仍在住院觀察中。今天營養師想要藉由這則報導，跟大家分享河豚與河豚毒素，就讓我們繼續看下去吧！
一、河豚是什麼?河豚種類有哪些?
河豚又稱為河魨、鬼仔魚，屬於肉食性魚類。棲息地主要分布在溫帶、熱帶以及亞熱帶海域中，也有一些品種的河豚生活在淡水或是河口水域中。當河豚遭遇危險或天敵攻擊時，會將大量的水分以及空氣吸入胃中，使自身體積膨脹數倍，以達到嚇阻敵人的效果。
河豚的品種相當多，包括二齒魨科(Diodontidae)、三齒魨科(Triodontidae)、四齒魨科(Tetraodontidae)以及箱魨科(Ostraciidae)等4種，其中四齒魨科與箱魨科是最容易因為食用而產生中毒症狀的品種。根據食藥屬「臺灣常見有毒河豚(魨)圖鑑手冊」紀載，在台灣光是有毒的河豚品種就高達56種之多！並且各種河豚間有毒的部位也大不相同，因此在台灣絕對要注意避免食用河豚。
二、河豚哪些部位可能有毒?
如同上一段文章所述，各品種河豚有毒的部位都不太一樣，且毒性的猛烈程度也不同，但主要會分佈在內臟(肝、腸)、皮膚、生殖腺(精巢、卵巢)或是魚肉中，詳細內容可以參考下圖。
會造成河豚有毒的原因是因為這些部位中含有河豚毒素(Tetrodotoxin，簡稱TTX)。河豚毒素具有很強的耐熱性，即使是使用高溫加熱也無法將其破壞。另外就算在處理過程中將有毒的器官移除，魚肉還是有可能沾染到河豚毒素，因此河豚不論是生熟食都具有一定的風險。
三、什麼是河豚毒素?
①河豚毒素的中毒症狀
河豚毒素屬於神經毒素的一種，毒性非常強，只需要約2~3毫克的劑量就可能致死。河豚毒素會與神經細胞中的鈉離子通道結合，阻止鈉離子進入細胞內，導致神經訊號無法被正確傳遞。其中會產生的症狀主要有噁心、嘔吐、口部與四肢麻木…等，嚴重時可能導致呼吸麻痺、低血壓、甚至是死亡。
根據相關文獻資料顯示，河豚中毒可以分為4個等級。分別為：
- 第一級：感覺嘴唇與舌尖有麻木感，同時可能伴隨腸胃道症狀。(如：噁心、嘔吐、腹痛和腹瀉)
- 第二級：臉部麻木、言語不清、運動麻痺和動作不協調，但反射正常。
- 第三級：全身性麻痺、失聲、呼吸衰竭或是瞳孔放大，但是患者意識尚清醒。
- 第四級：嚴重呼吸衰竭伴隨缺氧、心跳過慢、低血壓、心律不整和意識不清。
而若到達第四級可能會有失去生命的風險。
②河豚毒素症狀的潛伏期
食用河豚毒素一般在3小時內就會產生症狀。通常發生症狀的時間大約會落在食用後的10~45分鐘內，而潛伏期的長短與食用劑量的多寡有關。
③河豚中毒的治療方法
河豚毒素中毒沒有相關的特效藥，因此主要的利用方法會利用洗胃、活性碳或是輕瀉劑加速毒素的排出。若患者有出現呼吸衰竭、肌肉無力等症狀，應隨時準備放置氣管插管，並以人工呼吸器幫助呼吸。
四、如何避免河豚中毒?
想避免河豚中毒，最簡單的方法就是避免食用河豚。而衛福部建議民眾須遵守三大原則，以最大程度降低河豚中毒的風險。
- 不買：不買來路不明或不認識的魚及水產品。
- 不吃：不吃未經確認無毒的河魨。
- 速送醫：有疑似河豚中毒症狀，儘速送醫。
另外若真的很想嚐嚐河豚的美味，營養師建議前往日本，尋找持有專業證照的餐廳會比較有保障。在日本，若商家想要販售河豚相關的料理，必須持有相關證照才能合法販售。而目前有外界呼籲食藥屬，台灣應比照日本實行河豚證照制，以保證人民的食用安全。食藥屬則回應，目前仍需收集各界意見，討論達共識才能執行，因此離真正實施證照制還有很長一段路要走。
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