根據衛福部公布「民國111年國人死因統計結果」，高血壓疾病位居第七，死亡人數為8720人，較去年增加10.6%。而高血壓的併發症如:腦血管疾病以及腎臟病變也分別位居第五以及第十。這項統計間接表達高血壓對於國人的影響非常巨大，但是由於高血壓患者平時根本感受不到任何的症狀，所以很容易被忽視。若沒有盡早發現並及時治療，很容易造成許多併發症。因此今天營養師藉由介紹這位「隱形殺手」來宣導預防高血壓的重要性，讓我們一起看下去吧!
一、高血壓的分類
依照高血壓的成因，可以將高血壓分為原發性高血壓和續發性高血壓:
1.原發性高血壓:絕大部分的高血壓患者屬於原發性高血壓。引起高血壓的原因有很多，有可能是因為多種因素交互作用，而並非但一因素而導致。其中的可能因素包括:肥胖、運動不足、鈉攝取過多、酗酒、抽菸…等等。
2.續發性高血壓:因為其他疾病(如:心血管疾病、腎臟疾病、賀爾蒙分泌過多、糖尿病…等)所引起高血壓症狀，只有少數的高血壓患者屬於此類。
二、高血壓的判斷標準
關於高血壓的標準，最主要參考的兩項指標是收縮壓以及舒張壓。收縮壓指的是當心臟收縮時，血液經由心室打出衝擊動脈血管壁所形成的壓力，量血壓中比較高的那項數值就是收縮壓。而舒張壓則是當心臟舒張時，血液回流時所產生的壓力，量測結果比較低的數值就是舒張壓。
中華民國心臟學會在2022年發布了最新的高血壓治療指引，將高血壓的判定標準從過往的140/90mmHg下修成130/80mmHg。調整的原因主要是參考一份2021年以華人長者為主要受試者的STEP研究，發現將收縮壓控制在110~130mmHg的組別發生心血管疾病的機率小於收縮壓130~150mmHg的組別。
標準一經改動，許多原本處於正常血壓範圍的人瞬間都變成了第一級高血壓。營養師認為，這其實表示著中華民國心臟協會對於高血壓的重視。現代人生活壓力大、作息不正常，飲食也逐漸偏向精緻化，到處充斥著高油高鹽的食品。高血壓的因素變多，造成的風險也會隨之上升。因此將標準下修對於未來高血壓患者的控制以及罹患相關疾病的風險降低必定會產生正面影響。
三、在家量血壓，一定要遵守「722法則」
台灣高血壓學會建議，高血壓患者在家裡自行量測血壓要把握「722法則」，並提醒測量血壓前中後要注意的一 些小細節，能幫助測量結果更精準。
「722法則」
1.連續「7天」測量:每天測量血壓是非常重要的。根據每日測量數據能讓患者了解目前自身狀況，並依據量測結果對生活、飲食…等進行調整。
2.每天早晚量，共「2次」:每天第一次量血壓的時間在早上醒來後1小時，並且已經上完廁所，尚未服藥或進食前。第二次量血壓在每天睡覺前1小時。
3.每次「2遍」，間隔一分鐘取平均值:單次的測量可能產生誤差，透過每次測量2遍取平均值能夠減少誤差。
「量血壓前30分鐘，三不一要」
1.不菸酒咖啡:抽菸、飲酒以及咖啡因…等都是會影響血壓的重要因素，應在測量血壓前避免，以免影響量測結果。
2.不憋尿:憋尿會造成體內液體蓄積，對於量測結果會產生影響，因此建議先上完廁所再進行測量。
3.不捲起衣袖:測量時衣服不要太厚，建議穿著較薄的衣物或者短袖露出手臂進行測量。若是將衣袖捲起有可能壓迫到血管，影響機器判讀。另外台灣高血壓學會也建議使用大小適中的壓脈帶，並依照指示方向將壓脈帶環繞在手肘一公分之上。
4.要休息5分鐘:建議先休息一下再進行測量。休息時平靜的坐在背部有支撐的椅子上，雙腳自然著地，左手放置與心臟同高平坦桌面，並休息5分鐘。
「量血壓中不說話」
在量血壓中說話、隨意移動身體、姿勢不正確…等都會影響判讀結果，測量時一定要特別留意。
「量血壓後」
血壓機需定時進行校正以確保數值正確。如果有發現測量結果不準確的情況，一定連絡廠商進行維修或換貨，或者是直接購入新的血壓機。
四、日常生活中血壓控制:S-ABCDE原則
高血壓患者想要穩定控制血壓，除了定期服用藥物之外，生活型態的調整也是相當重要的。在2022年台灣高血壓治療指引中也提到(第35頁表格)，建議高血壓患者在生活中遵守S-ABCDE原則，能幫助降低收縮壓並更穩定地控制血壓。
- S-Sodium restriction 限制鈉攝取:將鈉每日建議攝取量制定在2000~4000毫克(約5~10克鹽)。每日減少鈉攝取量1000毫克，預期能降低收縮壓3.1mmHg。
- A-Alcohol limitation 限制酒精攝取:將酒精的攝取量限制在男性每週<100公克(每日<14公克)，女性每週<50公克(每日<7公克)，預期能降低收縮壓2~4mmHg。以一罐375c.c.的啤酒(4%酒精濃度)為例，每一罐含有15公克酒精，男性每日飲用約一罐就會超標，女性則是約半罐。
- B-Body weight reduction 減輕體重:建議將BMI控制在20~24.9 kg/m²。大約每減少1公斤體重預期能降低收縮壓1mmHg。
- C-Cigarette smoking cessation 戒菸:戒除傳統紙菸或是電子煙。
- D-Diet adaptation 飲食調整:建議進行得舒飲食(Dietary Approaches to Stop Hypertension,簡稱DASH)【註1】，預期能降低收縮壓10~12mmHg。以及飲用綠茶或紅茶，預期能降低收縮壓1~2mmHg。
- E-Exercise adoption 運動:每週進行約5~7次的中等強度有氧運動，每次30分鐘，預期能降低收縮壓3~11mmHg。
【註1】得舒飲食包括(1)富含蔬菜、水果、低脂乳製品(2)飲食中包含全穀類、堅果種子類、低脂肉類(3)減少紅肉、飲料、飽和脂肪酸、甜食和點心攝取。
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